ناهنجاری های فضای اطراف عروقی در مغز با خطر ابتلا به اوتیسم و مشکلات خواب در نوزادان مرتبط است
محققان کشف کردند که نوزادانی که فضاهای اطراف عروقی مغزشان به طور غیر طبیعی بزرگ شده است، 2.2 برابر بیشتر در معرض خطر ابتلا به اوتیسم هستند.
بزرگ شدن فضاهای اطراف عروقی perivascular spaces در نوزادان از 12 ماهگی مشاهده گردید و تقریباً نیمی از نوزادان اوتیستیک تشخیص داده شده در 24 ماهگی این فضاها بزرگ را داشتند.
این مطالعه اهمیت مایع مغزی نخاعی (CSF) را در حفظ سلامت مغز نشان می‌دهد، با اختلال در گردش خون CSF که به طور بالقوه به اختلال عملکرد عصبی کمک می‌کند.
این تحقیق بینش های جدیدی را در مورد نشانگرهای اولیه اوتیسم و رابطه بین جریلن مایع CSF، ناهنجاری های مغزی و اختلالات خواب در کودکان ارائه می دهد.
نکات مهم:
بزرگ شدن فضاهای اطراف عروقی در نوزادان ممکن است به عنوان یک نشانگر اولیه برای اوتیسم عمل کند، با افزایش خطر 2.2 برابری.
مایع مغزی نخاعی (CSF) نقش مهمی در حفظ سلامت مغز و پاکسازی پروتئین های عصبی التهابی از مغز ایفا می کند. این مطالعه نشان می‌دهد که ناهنجاری‌های CSF در دوران نوزادی ممکن است اثرات طولانی‌مدتی از جمله مشکلات خواب و التهاب عصبی داشته باشند.
در طول روز و شب، مایع مغزی نخاعی (CSF) از طریق کانال‌های کوچک پر از مایع اطراف رگ‌های خونی مغز که فضاهای اطراف عروق نامیده می‌شوند، می‌چرخد تا مواد ناشی از التهاب عصبی و سایر مواد زائد عصبی را دفع کند. اختلال در این فرآیند حیاتی می تواند منجر به اختلال عملکرد عصبی، زوال شناختی یا تاخیر در رشد شود.
برای اولین بار، محققان Dea Garic، PhD، و Mark Shen، PhD، هر دو در دپارتمان روانپزشکی دانشکده پزشکی UNC، کشف کردند که نوزادانی که فضای اطراف عروقی آنها به طور غیر طبیعی بزرگ شده است، 2.2 برابر بیشتر از نوزادان مبتلا به اوتیسم شانس ابتلا به اوتیسم را دارند.
تحقیقات آنها همچنین نشان داد که فضاهای اطراف عروقی بزرگ در دوران نوزادی با مشکلات خواب هفت تا 10 سال پس از تشخیص مرتبط است.
گاریک، استادیار روانپزشکی و یکی از اعضای مؤسسه ناتوانی‌های رشدی کارولینا (CIDD) می‌گوید: «این نتایج نشان می‌دهد که فضاهای اطراف عروقی می‌توانند به عنوان یک نشانگر اولیه برای اوتیسم عمل کنند.»
محققان نوزادانی با احتمال بیشتر برای ابتلا به اوتیسم مورد مطالعه قرار دادند، نوزاداتی که یک خواهر یا برادر بزرگتر مبتلا به اوتیسم داشتند. آنها این نوزادان را از 6 تا 24 ماهگی، قبل از سن تشخیص اوتیسم، پیگیری کردند.
با توجه به اهمیت مایع مغزی نخاعی و خواب از ده سال پیش، تحقیقات جدیدی در مورد عملکردهای مهم CSF در تنظیم سلامت و رشد مغز آغاز شد. آزمایشگاه شن اولین جایی بود که گزارش داد که حجم بیش از حد CSF در 6 ماهگی در نوزادانی که بعداً به اوتیسم مبتلا می‌شوند مشهود است.
اوتیسم
مطالعه حاضر نشان داد که حجم بیش از حد CSF در 6 ماهگی با بزرگ شدن فضاهای اطراف عروقی در 24 ماهگی مرتبط است. هر شش ساعت، مغز موجی از CSF را خارج می‌کند که در فضاهای اطراف عروقی جریان می‌یابد تا پروتئین‌های التهابی عصبی بالقوه مضر مانند آمیلوئید بتا را از تجمع در مغز حذف کند. فرآیند پاکسازی CSF به ویژه زمانی که ما در خواب هستیم کارآمد است، زیرا اکثر گردش خون و پاکسازی CSF در طول خواب اتفاق می‌افتد.
با این حال، اختلال در خواب می‌تواند تخلیه CSF از فضاهای اطراف عروقی را کاهش دهد، که منجر به اتساع یا بزرگ شدن آن ها می‌شود، اما این قبلا فقط در مطالعات حیوانی یا مطالعات انسانی روی بزرگسالان مورد مطالعه قرار گرفته بود. این اولین مطالعه در نوع خود در کودکان است.
بر اساس تحقیقات قبلی شن، شن، نویسنده ارشد مقاله باز شبکه JAMA، و گاریک این فرضیه را مطرح کردند که ناهنجاری های CSF در دوران نوزادی با مشکلات خواب بعدی مرتبط است. تجزیه و تحلیل خواب فعلی نشان داد کودکانی که در دو سالگی فضاهای اطراف عروق بزرگ شده بودند، در سنین مدرسه میزان بیشتری از اختلالات خواب داشتند.
گاریک ، که اولین نویسنده مقاله است ، گفت: “از آنجا که اوتیسم بسیار با مشکلات خواب ارتباط دارد ، ما در این موقعیت منحصر به فرد برای بررسی پویایی CSF و خواب بودیم.”
“واقعاً شگفت‌انگیز بود که چنین ارتباط قوی را مشاهده کنم که در یک دوره طولانی از دوران کودکی از هم جدا شده است. اما واقعاً نشان می‌دهد که چگونه فضاهای اطراف عروقی نه تنها در اوایل زندگی تأثیر می‌گذارند، بلکه می‌توانند اثرات طولانی‌مدتی نیز داشته باشند.»
ارتباط بالینی جدید در دوران نوزادی این تحقیق در ارتباط با مطالعه تصویربرداری مغز نوزادان (IBIS)، یک شبکه سراسری از محققانی که به بررسی رشد مغز، اوتیسم و ناتوانی‌های رشدی مرتبط می‌پردازند، انجام شد.
برای این مطالعه، گاریک و شن 870 MRI از IBIS را برای اندازه گیری حجم بیش از حد CSF و فضاهای اطراف عروقی بزرگ شده آنالیز کردند. MRI از نوزادان در طول خواب طبیعی در شش، 12 و 24 ماهگی برای مشاهده تغییرات در طول زمان گرفته شد.
مغز نوزاد در این دوره رشد سریعی را تجربه می کند. پیش از این، اندازه‌گیری فضاهای اطراف عروقی تنها از نظر بالینی برای اختلالات پیری در افراد مسن‌تر، مانند زوال عقل، مرتبط بود.
این یافته‌ها نشان می‌دهد که جمعیت‌های جوان‌تر ممکن است نیاز به بررسی و نظارت برای این نوع ناهنجاری‌های مغزی داشته باشند.
گاریک گفت: «یافته‌های ما شگفت‌انگیز بود، با توجه به اینکه نورو رادیولوژیست‌ها معمولاً فضاهای اطراف عروقی بزرگ شده را نشانه‌ای از تخریب عصبی در بزرگسالان می‌دانند، اما این مطالعه آن را در کودکان نوپا گزارش کرد. این یک جنبه مهم از رشد مغز در سال های اول زندگی است که باید تحت نظر باشد.
مطالعات آینده و احتمالات
گاریک و شن فرض می کنند که حجم اضافی CSF راکد یا مسدود است و آنطور که باید در مغز گردش نمی کند. برای تلاش تحقیقاتی بعدی خود، محققان در نظر دارند یک بار دیگر از MRI برای اندازه گیری CSF در مغز نوزاد در حال خواب استفاده کنند، اما این بار بر فیزیولوژی و سرعت جریان CSF در سراسر مغز تمرکز کنند.
تیم تحقیقاتی همچنین با سایر همکاران برای تعیین کمیت اندازه فضاهای اطراف عروق و شدت پیامدهای رفتاری کار می کند. این تیم همچنین قصد دارد تحقیقات خود را به سندرم های نوروژنتیک مرتبط با اوتیسم، مانند سندرم X شکننده و سندرم داون گسترش دهد. شن گفت: «مجموعاً تحقیقات ما نشان داده است که ناهنجاری‌های CSF در سال اول زندگی می‌تواند تأثیرات پایین‌دستی بر پیامدهای مختلفی از جمله تشخیص بعدی اوتیسم، مشکلات خواب، التهاب عصبی و احتمالاً سایر ناتوانی‌های رشدی داشته باشد.»
نویسنده: کندال دنیلز
منبع: unc